Prevalencia de la miocardiopatía cirrótica / Cirrhotic cardiomypathy prevalence

Las alteraciones en la función cardiovascular de los pacientes con cirrosis hepática (CH) han sido extensamente descritas durante las últimas décadas. Una de estas es la Miocardiopatía Cirrótica (MC) la cual se define a través de: Un incremento en el gasto cardíaco con una respuesta ventricular enlentecida, Disfunción sistólica y/o diastólica, Ausencia de falla ventricular en reposo, Anormalidades electrofisiológicas como un intervalo Q-T prolongado e incompetencia cronotrópica. La repercusión clínica de la MC suele ser latente o subclínica, sin embargo, ante procedimientos quirúrgicos, hemorragias digestivas, infecciones, etc, podrían desencadenar descompensaciones hemodinámicas letales. El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de la MC en base a la presencia de alteraciones ecocardiográficas y electrocardiográficas en pacientes con diferentes estadios de disfunción hepática, e independientemente de la causa de la misma. Este trabajo fue una investigación de tipo descriptiva, prospectiva- transversal, que incluyó un total de 30 pacientes cirróticos pertenecientes a la consulta de hepatología. Los hallazgos ecocardiográficos mostraron una función sistólica conservada en 100% de los pacientes; con disfunción diastólica leve en 60 % de los mismos. Entre los hallazgos electrocardiográficos, se comprobó que 20 de los 30 pacientes presentaban prolongación del intervalo QT. La mayoría de los pacientes con evidencia de daño cardíaco se clasificaron como Child C. Se concluye que la MC es un trastorno cardiovascular estructural y funcional leve que se presenta en más de la mitad de los pacientes con diagnóstico de CH de cualquier etiología...

Cardiovascular function disorders in patients with liver cirrhosis (LC) have been comprehensively described in last decades. Cirrhotic cardiomyopathy (CM) is one of them and is defi ned through the increase of the cardiac output with slow ventricular response, systolic and/or diastolic dysfunction, absence of ventricular failure in repose, electrophysiological abnormalities such as long QT interval and chronotropic incompetence. CM’s clinical repercussion uses to be latent or subclinical, however could trigger lethal hemodynamic decompensations in case of surgical procedures, digestive hemorrhages, infections, et cetera. This study was aimed to know the CM prevalence based on the presence of echocardiographic and electrocardiographic disorders in patients with different-staging hepatic dysfunction, regardless its cause. This work was a prospective-cross-sectioned descriptive research that included a total of 30 cirrhotic patients coming from the hepathology consult. Echocardiographic findings showed a patients’ preserved systolic function in 100%, and a light diastolic dysfunction in 60%. The electrocardiographic findings allowed to proving that 20 out 30 patients presented long QT interval. Most of patients evidencing heart damage were classified as Child C. The conclusion is that CM is a light structural and functional cardiovascular disorder which is found in over half of patients with a LC diagnosis regardless its etiology...

Tratamiento con metformin en pacientes con enfermedad hepática grasa no alcoholica portadores de resistencia a la insulina / Treatment with metformin in patient with nonalcoholic steatohepatitis disease carrier of insuline resistance

Determinar si el tratamiento con metformin modifica los valores de aminotransferasas séricas y la histología hepática en pacientes con enfermedad hepática grasa no alcoholica (EHGNA) y Resistencia a la insulina (RI). 22 pacientes con diagnóstico histológico de EHGNA, RI y transaminasas elevadas recibieron tratamiento con metformin 1000 mg/día. Fueron seguidos por tres meses (n: 4), seis meses (n:4, nueve meses (n:7) y 12 (n:7), con controles trimestrales de aminotransferasas y control histológico al año. Utilizamos t de student pareada y análisis de varianza, p<0.05. La TGo disminuyó en 9 pacientes, y se normalizó en 11; la TGP disminuyó en 9 pacientes y se normalizó también en 9 pacientes, siendo estadísticamente significante en el grupo seguido por seis (p=0,007) y doce meses (p=0.02). Al tercer mes de seguimiento en todos los pacientes disminuyeron la TGO (84,5 a 37,04; p=0,000037) y la TGP (137,27 a 72,95; p=0,0019067). Se repitió la biopsia herpática post-tratamiento en 3 pacientes. En uno disminuyó el grado de 2 a 1 sin cambios en el estadio y en los otros dos no cambió ni el grado ni estadío. El metformin disminuyó las aminotransferasas séricas significatntemente llegando a normalizarse los valores en la mitad de los pacientes tratados. No podemos establecer conclusdiones sobre los efectos del metformin en la histología hepática por el pequeño número de pacientes con biopsia hepática post-tratamiento